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成功治疗骨髓瘤---病例点评

文章来源：中国中医血液病网咨询热线：029-8862 1190

病情摘要：
　　徐秀英、女， 63岁，江苏省苏州市吴中区木渎中山路，病例号04016。
　　患者1999年2月份因“腰骶、右髋部疼痛伴乏力二月余，加重并胸闷气短3天”之主诉经中科院肿瘤医院诊断为“多发性骨髓瘤”，进行放化疗后获部分缓解．后转入苏州医大附院血液科继续间歇化疗后但效差，骨髓造血受抑严重，白细胞在0.7～2.1×109/L 间变化，疼痛部位增多且加重，体质下降、厌食、夜难寝。家属考虑到化疗只能降拟瘤细胞，停后易复发且老人身体已被催垮，胃肠反应重的现实情况，于2000年1月经介绍来我院就诊时全身呈游走性刺痛，腰骶部疼痛剧烈，强迫半卧位，服“曲马多”疼稍可减轻。重度乏力、四肢沉困、心悸、气短、咳嗽、胸闷、盗汗，食纳差，腕胀，小便色黄，夜尿频，心烦、多梦、口干思饮，午后至夜间体温37.3～38.9℃。时血象：WBC2.9×109/L、RBC 2.44×1012/L、HGB62g/L、PLT69×109/L。胸部X线检查：左侧胸腔积液。原病理切片：小细胞肉瘤（浆细胞瘤）（骶尾骨病灶组织高恶度性）。
　　 ECT：骶尾部、髂骨、腰L4-5椎体、左侧4-6前肋多部位骨质穿凿、疏松样低密度破坏灶。

西医诊断：多发性骨髓瘤（IgG型）

中医诊断：骨痹悬饮

病案分析及治疗摘要：
　　患者诊断明确，多次化疗后已对放化疗产生耐药，毒副作用蓄加，正虚愈损，脾失健运、肺失宣降，痰浊形成，痰湿瘀阻，出现骨髓严重受抑、胸腔积液、疼痛出现。诸症合参，辨证为脾肾两虚、痰湿内阻，邪毒蕴髓。其虚为本，痰瘀为标。治则：健脾补肾、渗湿利水、化痰散瘀、抗癌止痛。内服外治相互合叁、缓急病情。方用培红康Ⅱ号、六号特配汤剂交替辨证加减、抗癌止疼贴外贴等。半月时腰骶部疼痛明显减轻，胸肋部疼痛消失，胸水减少，胸闷气短、咳嗽盗汗现象基本消失，食欲增加，精神及夜休好转，一月时查血象：WBC4.2×109/L、HGB108g/L、PLT103×109/L、N67%，L31%，X线胸片示：左侧胸腔积液消失。
　　第二疗程治疗中机体全面好转，条件允许，辩证调治基础上配合小剂量MP方案化疗七天，获完全缓解，症状消除。第四疗程结束仍持续完全缓解，ECT示“原多部位骨质破坏灶骨密度基本恢复性改变”，患者自我独立生活，无任何不适症状。阶段性巩固后，患者至今如常人生活。