成功治疗白血病——康复与点评

病情摘要：
    颜子春 男 33岁 湖南省邵阳市第十中学家属 病例号：05321
患者2000年5月因“发热3天伴乏力、头昏月余”主诉，分别经邵阳市中心医院、长沙湘雅二院检查后确诊为”ANLL-M2a型白血病“。随即予以”HA“”DA“等方案化疗。前两疗程获完全缓解（CR），自第三疗程起效果差，副反应重，骨髓重度受抑，血象难恢复，导致反复发热、出血。第四疗程化疗失败，出现耐药，化疗后骨穿原始+早幼粒细胞反上升。住院期间得知我院情况，于2001年2月7日首次远程诊疗我中心。时体质极虚，不能下床行走，发热38.2℃、头昏、气短、纳差，易恶心，多汗、双下肢散在出血点、胸部X线示肺炎。血象：WBC1.6X10/L、HBC1.96X10/L、HGB48Gx10/L、幼稚细胞（白血病细胞）占8%。
西医诊断：急性粒细胞性白血病部分部分分化型（M2a）

中医诊断：急劳
辨证：气虚阴亏、邪毒蕴髓
病案分析及治疗经过：
    患者患病日久，历经过四次化疗，正气亏损，阴血耗伤，出现头昏、乏力、自盗汗、长期低热等气阴双亏之症。正虚邪干，反复感染发热及出血；脾胃受损，中焦失健， 湿热邪毒内生，出现纳差、呕恶连连、大便溏稀等的病机。人之机体乃一动态平衡，协调统一的整体，损其一而动全身。治疗早期的化疗，时值正盛邪衰，化疗的效果主要体现在对邪毒的抑制，正气的微损，出现相对性骨髓象完全缓解。后期因经多次化疗蓄积杀抑， 正损愈甚，邪侮正虚，邪势亢盛，病机转化，出现化疗耐药，白血病细胞反而上升，血象重度减低的情况。

    若一味再延之，舍本求末，求邪欲尽，则失得其反。经专家组病案讨论后第一阶段予以益气养阴，培本生血，佐以解毒清髓治则。用药两周，乏力、头昏、口干、食纳差明显改善。多汗、发热、肺部炎症有效控制。一疗程末血象：WEB3.6X109/L、HGB86g/L、PLT102X109/L。 第二阶段因本虚改善，病情平稳，治则调整为“逆转抗白，诱导分化，解毒清髓，佐以培本养血”期间原易反复发热感染、便干、腕关节隐痛再未发生。精神、食欲继续好转，血象逐渐恢复正常，幼稚细胞消失。第三疗程中期适可，重新给予DA方案化疗。疗后复查骨穿,示完全缓解,患者耐药消失，未发生副反应。第四疗程再强化中医的解毒抗癌，诱导分化，扶正祛邪的治则，患者无症自主生活。自第五疗程后进入跳跃式巩固治疗阶段，动态监测骨穿及血象等，提示持续完全缓解。 停药后长期间断随访患者如常人生活、工作。

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