如何合理化治疗MDS

     我陕西省中医药研究院附属专科医院集十余年本病基础和临床研究、治疗经验总结后国内首先提出以下合理治疗要点。
　　MDS总的治疗策略有：1、单纯支持治疗； 2、刺激正常残存造血干、祖细胞和/或改善病态造血克隆的造血效率和； 3、根除病态造血克隆并恢复正常造血。

　　一、对于大多数病程平稳，主要表现顽固性血细胞减少而基本上没有恶性表征的患者，如RA、RARS以及某些骨髓原始细胞比例〈15%的RAEB患者，治疗目标应主要是提高血细胞数量和保持较好的生活质量。
众所周知，血细胞减少等造血乏源性疾病治疗方面，中医药治疗优势显著，目前，西医治疗此类药也基于中医药中研发，但功效受制于固定死方，药量太轻等，而效不及临症组方药。对于该类患者主张生精填髓，培本补血，诱导分化的治则。长期应验，切实可使患者能取得长期无症生存或基本临床痊愈。

　　二 、对于有明确白血病基本表征的患者，如原始细胞≥20%的RAEB、RAEB-T、CMML的患者，可酌情参考急性白血病（AML）基本相似的治疗选择。治疗目标是在培本升血的前提下杀灭恶性细胞克隆，诱导不稳定基因正常转化，调控骨髓失行的微环境。
　　该类化疗患者与急性髓系白血病相比，联合化疗的完全缓解率低，缓解持续时间短，副发率高。而且由于患者的正常造血储备能力很差，对化疗承受能力很低，容易发生化疗后骨髓造血功能严重而持久的抑制，免疫力、脾胃功能、体质均会下降，导致治疗相关死亡率增加。因此，化疗的实施首先必须全面评估，权衡利弊，预测预后。一定注意本病不同于白血病的急、恶和化疗效显，不能舍本求末，追求量上的的幼稚细胞减少，而不顾全局状况，走入险境。

　　三、对该类患者主张采用我院“培元抗癌逆转理论”提出的法则：
1、给予有效而不伤正的抗肿瘤中药直接杀抑恶性幼稚细胞。
2、 以具有诱导细胞分化，逆转不稳定基因组功效的药物从本调治。
3、采用补益扶正、益气生血之方案，培本升血，调补赢弱，刺激正常造血，提高抵抗力，减少出血、感染和发烧。
4、对于体质、血象较好，髓象原始细胞≥１５％的高危积分患者，在中医的保驾护航条件下，可施行单药／联合的小剂量化疗，以加强杀抑恶性克隆细胞的烈性增殖．
　　经临床对照，中西医结合合理治疗者，其无症生存率，长期存活率和基本治愈率均显著高于常规性西医治疗者.

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